Draft fact sheet helena
Un article de IMSP - Formation continue.
"Santé mentale: La dépression". Cohorte 16, e-module 2006/2007
--Helena 2 juillet 2007 à 20:36 (CEST)Helena
Rappels sur le e-module
Objectifs pour les 3 cohortes
1. Elaboration d’une fiche signalétique
- a. Definition
- b. Épidémiologie et importance du problème
- c. Contexte helvétique, européen et international
- d. Dimensions historiques, socials, organisationnelles
- e. Questions associées aux cas
2. Etude et discussion critique des réponses
3. Elaboration de propositions d’intervention
Scenario générique
1. Kieran
Kieran Kieran is a young man, who has been self-harming for several years, since his late-teens. He regularly presents at different emergency departments around the country, always using different names and giving different accounts of himself. He is also regularly in trouble with the criminal justice system for shoplifting. He attends out-patient appointments to see his psychiatrist and takes prescribed antidepressant medication. Recently, his self-harming behaviour has been getting much worse, and his family wants him to be admitted to the hospital, involuntarily if necessary. The general practitioner and the in-charge social worker are unsure how best to proceed, as the consultant psychiatrist refuses to admit Kieran, saying: "He's not ill, he's got a personality disorder.
2. Indira
You are a social worker in a paediatric unit of a general hospital. Your 22 y.o. female secretary returns from a two day sick leave and you notice a miniature band-aid on her wrist. You ask how she is feeling and she bursts into tears. She explains that she cut her wrist two days ago after she and her boyfriend had a .big fight.. She wants to get married, and he wants to wait. He has moved out until she .gets her act together.. She is still upset and has been staying with a girlfriend.
Questions to ask yourself
Care and health care management of individuals
- Indicate which factors of the questioning/examination and clinical signs direct towards the diagnosis of depression.
- What additional examinations make it possible to confirm the diagnosis?
- What are the patient’s other health problems?
- What depression risk factors can be found from this observation?
- What kind of advice in terms of hygiene and diet should be given to the patient?
- What advice in terms of psychiatric intervention and follow up?
- How will you ensure the patient’s follow-up?
Actions at the community and socio-familal level
- As a doctor in the front line, which screening activity are you going to use with the patient’s family or caregiver and how?
- Which role can be played by the family to support the patient and how important is it?
- Can the work environment be a target for preventive action with regard to mental health?
- In what way?
Public health actions
- Which are the risk factors of depression which can be the object of preventive action at the community level?
- Among these factors which ones are the targets of the national /local programs of Switzerland (or in your country)
- What are the national and global epidemiological data regarding mental health problems? Specifically about depression? ·
- Are you involved in the elaboration of a national programme of mental health policy, what are its main axes?
- How will you implement this program?
- What is your role as a front line health professional?
- Which organizations and people may we appeal to in order to promote mental health in our country and in the world?
More questions
- Differential diagnosis: what are the problems of differential diagnosis between depression and other psychiatric or organic diseases? Document and explain (ex. Bi-polar disease, schizophrenia, AHDH, dementia, lack of sleep, polimedication, etc.).
- Severity of Depression; what are the criteria for severe, mild or light depression? For endogenic/exogenic depression? For long term vs temporary depression?
- Major risk factors: List the major risk factors for depression in different perspective (genetic, physiologic, mental, social, environmental, economic and others)
- Impact: Why have mental health issues become an international public health priority in the last years? Is it linked to a change of culture?
- Depression: what daily life factors trigger depression? Does it vary over 24 hours / during 4 seasons / different climates /different cultures? What age / gender component? Explain.
- Gender component in depression: explain the differences between men and women in depression? Are the symptoms and treatment identical? What is different? Explain.
- Modern life: can you find evidence of the link between modern life factors and depression? Do technologically more advanced country suffer more from depression? Are their differences between cultures? What are the differences?
- Family and community: the systemic approach to depression would underline a systemic dysfunction in the family or the community (the sick member is only the symptom of a sick family/society). What could you say about this? How would you intervene at this level?
- Treatment: What treatment are today available for severe or for mild depression? What would you recommend ? Do you see other treatments (medication but also alternatives)?
- Prevention: what prevention measures exist in Europe and/or Switzerland? Are there preventive actions in the business sector and enterprises?
- Policy measures: Switzerland was one of the rare countries with no mental health policy. Experts have been consulted to build a new mental health policy plan. What can you say about it? As a public health specialist, what would you add and recommend?
Powerpoint presentation mai 2007
Media:dsp_cohorte_16_depression_20070521.zip
(archive zip contenant la présentation en format pdf, powerpoint et openoffice)
Fact-sheet (GEMPH)
Introduction
Definition
a developper
La dépression est un "état psychique pathologique associant une modification pénible de l'humeur et un ralentissement de l'activité intellectuelle et motrice". (Dictionnaire de Médecine Flammarion)
C'est un état morbide, plus ou moins durable, caractérisé par la tristesse et une diminution du tonus de l'énergie.
Types de dépression
a developper
On distingue deux types de dépression :
- la dépression majeure qui consiste en un ou plusieurs épisodes dépressifs majeurs tranchant avec le fonctionnement habituel de la personne.
- la dysthymie qui est caractérisée par des symptômes dépressifs chroniques, moins sévères, persistants pendant plusieurs années.
Methodes et criteres diagnostics
a developper
a rajouter: problemes + consequences lies a la difficulte de 'defenir' la depression
Les principaux symptômes permettant de diagnostiquer une dépression chez une personne sont les suivants :
- humeur dépressive
- diminution marquée de l'intérêt ou du plaisir
- troubles de l'alimentation
- troubles du sommeil
- agitation ou ralentissement psychomoteur
- fatigue ou perte d'énergie
- autodévalorisation ou sentiment de culpabilité excessive
- diminution de l'aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision
- pensées morbides (dans 60 % des cas)
- pensées suicidaires (dans 15 % des cas)
Bref historique
(Helena)
L'histoire de la dépression est étroitement liée à l'histoire de la pensée et peut être divisée en plusieurs étapes:
'L'Antiquite'
La façon de voir la dépression dans l' Antiquité était étonnamment proche de la nôtre. Hippocrate déclarait que la dépression était essentiellement une maladie du cerveau qui devait être traitée par des remèdes oraux et la question primordiale que se posaient les médecins qui l'ont suivi concernait la nature humorale du cerveau et la formulation correcte de ces remèdes oraux.
'Le Moyen Age'
Au Moyen-Âge, la dépression était considérée comme une manifestation de la désapprobation de Dieu indiquant que le malade était exclue de la grâce divine. C'est à cette période que la maladie fut stigmatisée: les victimes souffrant de crises extrêmes étaient traitées comme des incroyants. La médecine arabe, quant à elle, héritière de la pensée antique, a considéré la mélancolie comme une maladie.
'La Renaissance'
Selon la doctrine humorale, qui s'impose à partir du XIIe siècle, la "mélancholia", la bile noire, est l'une des quatre humeurs du corps, chacune d'entre elles associée à un tempérament, à une couleur, à un élément, à une saison, à un corps céleste. La Renaissance donna une valeur romantique à la dépression et créâ le génie mélancolique, né sous le signe de Saturne, dont la tristesse était une marque d'intuition, et la fragilité le prix de sa vision artistique et de sa complexité d'âme.
'L'ère des sciences'
Les dix-septième, dix-huitième et dix-neuvième siècles marquèrent l'ère de la science: on chercha à déterminer de manière expérimentale la composition et la fonction du cerveau, et à élaborer des stratégies biologiques et sociales pour maîtriser ses errements.
'L'époque moderne'
L'époque moderne commença au début du vingtième siècle avec Sigmund Freud et Karl Abraham, dont les notions sur l'ésprit et le moi nous apportèrent l'essentiel du vocabuaire encore en usage aujourd'hui pour décrire la dépression et ses origines, et avec les publications d'Emil Kraeplin, qui proposait une physiologie moderne de la maladie mentale en tant que trouble distinct ou complémentaire de l'esprit normal.
'Le temps des anti-dépresseurs'
à rajouter
( Source principale: "Le diable intérieur", Andrew Solomon et Claudine Richetin, 2002 , éditions Albin Michel ISBN 2226134670)
Epidémiologie
Faire de l'ordre entre epidemio causale / descriptif / comparatif + combler les vides p.ex. info concernant la suisse
Limites de l'epidemiologie psychiatrique
- Complexite du sujet
- Manque de fonds
- Manque de possibilites de faire carriere dans ce domaine
- Taux + chiffres peu fiables
- Peu de collaboration entre equipes de recherche
L’épidémiologie des troubles psychiques rencontre une série de problèmes qui sont quasiment absents des autres domaines biomédicaux : La variation des taux indiqués dans les différents études est si élevée qu’on peut douter de la validité et de la fiabilité des instruments d’enquête, en général des questionnaires standardisés. Les problèmes méthodologiques signalent combien l’évolution de nos connaissances laisse encore à désirer dans le domaine de l’épidémiologie psychiatrique.
A developper
Epidemiologie causale ou analytique ou etiologique
D’où tirons-nous les connaissances que nous avons de l’épidémiologie des maladies psychiques ?
Les données épidémiologiques qui nous informent sur cette question proviennent en première ligne de grandes études américaines ( ECA et NCS) et suisses ( l’étude de Zürich, Jules Angst, une des rares études longitudinales existante, et l’étude transversale de Bâle, Wacker.)
On ne connait pas les causes exactes de la dépression mais un certain nombre de facteurs favorisants ont pu être identifiés :
- Le facteur héréditaire;
Les personnes dont les parents proches souffrent ou ont souffert d'une dépression sont plus susceptibles d'en être atteintes. Elles ont 15 % de risque de développer une dépression alors que les personnes dont les parents proches ne sont pas dépressifs ont seulement 2 à 3 % de risque d'en développer une. - Le facteur biochimique;
Les recherches actuelles sur la dépression portent sur les neurotransmetteurs. On a ainsi pu remarquer qu'une déficience ou un déséquilibre de la sérotonine entraînait une perte de sommeil ainsi qu'une diminution de l'appétit. Mais aussi qu'une baisse de la noradrénaline influe sur la perte d'énergie, le manque de plaisir. - Les facteurs liés à l'environnement;
Les enfants ayant vécu la perte d'un être cher comme leurs parents, sont plus sujets à développer des dépressions plus tard dans leur vie. Des difficultés dans les relations, des problèmes de communication ainsi que des conflits familiaux, professionnels ou autres, peuvent aussi contribuer à la solitude, à l'aliénation et aboutir à la dépression. Les difficultés financières et autres tensions peuvent également avoir un impact important.
Il ne faut pas négliger les facteurs saisonniers : le taux de dépression est plus élevé au cours des mois où l'ensoleillement est le plus faible.
Epidémiologie descriptive
- La dépression est l'un des troubles de la santé mentale les plus fréquents. Le taux de dépressifs dans la population française est de 14,9 % dont près d'un tiers n'est pas pris en charge médicalement.
- Une femme sur cinq serait touchée.
- La prévalence de la dépression déclarée a été multipliée par 6 depuis 1970. Entre 1992 et 1997, le taux de dépressifs a particulièrement augmenté chez les jeunes de 20 à 29 ans (+ 65%), qui on été touchés dans le même temps par une hausse de 20 % du chômage.
- Le risque de présenter une dépression majeure au cours de la vie varie, selon les études, de 10 à 25 % pour les femmes et de 5 à 12 % pour les hommes.
- Jusqu'à 15 % des sujets présentant un trouble dépressif majeur sévère se suicident.
Incidence (dépression majeure)
- International: 0.3 - 1.5/100
- Estimation pour la Suisse: ??
Prévalence 12 mois pour la dépression majeure
- International: 3 - 9 % (in the USA: "prevalence in the preceding year was 6.6%")
- Etude Zurichoise: 4 - 9 %
Prévalence à vie (dépression majeure, dysthémie et troubles bi-polaire)
International: les résultats d'études récentes montrent des valeurs nettement supérieures (autour de 19%) par rapport aux résultats des années '90 (10%). Kessler and colleagues (13) reported in their nationally representative survey that the lifetime prevalence for major depression in the United States was 16.2% rapport OMS) Etude Zurichoise: 25%, étude Bâloise: 19%.
Epidémiologie comparative
a developper
Contexte:
helvétique
européen
international
Facteurs de risque et de protection
Pour la dépression majeure:
influence génétique modérée (concordance de 27% pour jumeaux mono-zygotes contre 12% pour jumeaux di- zygotes; le risque relative est augmenté par un facteur de 2-3 pour la parenté de premier degrée). L'étiologie est très héterogène (p.ex. Borna virus, dépression post-infectieuse, dépression past-natale, etc) et par la plus part inconnue; début et épisodes sont souvent déclenchées par des évènements externes (stress, évènements particuliers.
La dépression majeure et la dysthimie:
(chronic depressive disposition) plus fréquents chez les femmes (ratio 2:1). (BSO)
Chez la personne agee:
les principaux facteurs identifiés sont le sexe féminin, un bas niveau socio-économique, un deuil, des antécédents de dépression, des co-morbidités, une dépendance, un déficit cognitif et certains facteurs vasculaires. (BSO)
- Genre: Les femmes sont plus vulnérables à la dépression que les hommes,
- Âge: Selon les pays, le troisième âge représente un risque ou un facteur protecteur vis à vis de la dépression.
- Migration: Les population de migrants sont particulièrement exposées aux risques de dépression.
- Chômage: Le chômage de longue durée peut être un facteur de risque mais aussi la conséquence d'une dépression non détectée.
- Solitude: La vie de couple représente un facteur protecteur contre la dépression.
- Evenements de la vie: facteur classique de dépression: perte, séparation etc...
- Conditions de travail: Exigences élevées + absence de pouvoir = stress
- Abus de substances: fréquente co-morbidité
- Environnement rural/urbain: affecte différemment le risque de dépression selon genre et pays.
- Bas niveau socio-économique et éducatif: Important facteur de risque de maladies mentales même correction d'autres facteurs confondants.
- Stress:
- Genetique:
Traitements et impact sur les soins
manque: acces aux soins, impact sur les besoins, rajouter?)
'Traitement de la dépression'
Essentiellement deux grands types de traitements pour la dépression :
- le traitement médicamenteux avec les antidépresseurs, indiqués dans toutes les formes de dépressions. Ils agissent sur l'équilibre des neurotransmetteurs. Les antidépresseurs sont efficaces chez 75 % des personnes souffrant de dépression sévère. Contrairement à la croyance populaire, les antidépresseurs n'entrainent pas de phénomène de dépendance psychique ou physique.
- les psychothérapies : elles viennent en aide aux malades mais ne peuvent agir comme seul traitement.
Il existe d'autres formes de traitements comme les thérapies comportementales et cognitives (concerne surtout les dépressions névrotiques), la sismothérapie ou électrochoc (utilisée en dernier recours).
'Impact sur les soins'
La dépression a un impact négatif sur les soins par plusieurs mécanismes.
Elle favorise des comportements à risque par :
-une mauvaise observance des traitements somatiques des conduites addictives (alcool, drogue, tabac, autres…) -une négligence de soi et auto-privation des soins -une mauvaise observance des règles d’hygiène et de diététique
Elle influence certaines maladies somatiques en induisant une résistance au traitement somatique ou en augmentant la prédisposition à toute une série de maladie physique. (OMS, 2001, chapitre 1) Tout cela favorise des soins inadaptés ou insuffisants et souvent tardifs. Malheureusement seul 10 à 20 % des patients seraient correctement traités pour leur dépression en France en 2006 (Taleb, 2006).
La dépression est exemplaire pour mettre en évidence les carences d’un système de santé car
la personne déprimée :
n’a pas toujours accès au système de soins la maladie dépressive n’est pas toujours reconnue par les soignants Les professionnels de la santé ne sont pas toujours suffisamment formés La continuité des soins est difficile à assurer dans nos structures de soins Ce qui de nouveau favorise des soins inadaptés ou insuffisants et souvent tardifs.
La complexité de cette maladie nécessite des soins à plusieurs niveaux et mobilise un large éventail de services de santé, y compris dans les domaines de la promotion de la santé, de la prévention de la maladie avec un dépistage précoce, de la réadaptation-réhabilitation, des soins pour affection aiguë ou maladie chronique.
La promotion de la santé mentale par des actions communautaires associées à des soins aigus permettrait une meilleure prise en charge des patients déprimés.
16 mai 07, Sabine Guys
'Impact sur les besoins'
A developper?
'Acces aux soins'
A developper?
Impact sur le système de santé
Texte a rajouter
Coûts directs/indirects
a developper
L'impact socio-économique considérable de la dépression s'explique par la perte de productivité qu'elle entraîne et/ou par la consommation de soins souvent inadéquate qu'elle induit.
Dans la liste de classement des DALYs, la dépression chez les hommes et les femmes âgés de 15 à 44 ans occupe le segond rang, après les maladies cardio-vasculaires.
Une étude de l'OIT arrive à la conclusion que les coûts consécutifs à des maladies psychiques s'élèvent en moyenne pour la société entre trois à quatre % du PIB. (Source: http://www.dhsantementale.net/depr.php)
Pour promovoir durablement la santé psychique en Suisse, il serai important de réaliser des analyses sur les coûts directs et indirects des troubles psychiques. Des études anglaises ont montré que seuls 16% des coûts dans ce domaine sont occasionnés directement par le système de santé, la plupart des coûts relevant d'autres assurances sociales ( comme les indémnités journalières, AI, assurance-chômage, aide sociale, etc.) (Source: http://www.obsan.ch/themen/psychisch/uebersicht/f/AD7Zusafr.pdf)
A rajouter; La contribution de Thierry
Environnement socioculturel, tendances et mutations
(Derek, Sylvie)
La santé mentale importe autant que la santé physique pour le bien-être des individus, des sociétés et des pays. C’est le point de vue défend par l’OMS depuis sa fondation, comme en témoigne la fameuse définition de la santé figurant dans sa Constitution:
«La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité».
Mais cette manière de voir progresse lentement dans les mentalités, et encore plus lentement au niveau des budgets alloués à la santé dans les différents pays. A l’heure actuelle, seule une petite minorité des 450 millions de personnes qui souffrent de troubles mentaux ou du comportement réussit à se faire soigner.
La prévention ainsi que la promotion de la santé mentale sont également négligés. Pour une raison très simple : dans la plupart des pays, la santé mentale n'est pas considérée comme aussi importante que la santé physique. C'est en partie à cette attitude qu'il faut attribuer la charge croissante de morbidité imputable aux maladies mentales dans le monde ainsi que les inégalités de traitement qui vont en s'aggravant.
Parmi les grandes tendances, on peut relever le vieillissement des populations, l'aggravation des problèmes sociaux, la pauvreté, l’insécurité au niveau de l’emploi, la globalisation, la diminution de la taille et de la stabilité des familles, ainsi que les troubles militaires et civils. Tous ces facteurs sont liés à l’augmentation constante du nombre de malades mentaux. Quatre maladies mentales figurent déjà parmi les 10 principales causes d'incapacité dans le monde.
On estime que les troubles mentaux et du comportement représentent 12 % de la charge globale de morbidité. Or, la plupart des pays consacrent moins de 1% de leurs dépenses de santé à la santé mentale. Plus de 40% des pays n'ont aucune politique de santé mentale, plus de 30%, pas de programme dans ce domaine, et plus de 90%, aucune politique de santé mentale qui englobe les enfants et les adolescents. En outre, il arrive fréquemment que les troubles mentaux et du comportement ne bénéficient pas, dans les plans de santé, du même niveau de financement que les autres maladies, ce qui laisse peser sur les malades et leurs familles un lourd fardeau économique.
Au cours de ces dernières années, les progrès réalisés dans les sciences biologiques et comportementales ont confirmé l'étroite relation entre santé mentale, santé physique et santé sociale.
Une tendance lourde, qui s’est d’abord manifestée dans les pays riches mais qui touche aujourd’hui le monde entier, c’est la charge croissante des maladies non transmissibles. Elle représente aujourd’hui déjà près de la moitié de la charge mondiale de morbidité générale (tous âges confondus), avec une progression de 10% entre 1990 et 2002. La proportion de la charge de morbidité imputable aux maladies non transmissibles se maintient à plus de 80% chez les adultes de 15 ans et plus des pays développés, et dépasse 70 % dans les pays à revenu moyen.
Près de la moitié de la charge de morbidité dans les populations adultes des régions à forte mortalité est désormais attribuable aux maladies non transmissibles. Dans beaucoup de pays en développement, la progression de l'épidémie de maladies non transmissibles s'accélère sous l'effet du vieillissement de la population et des changements survenus dans la distribution des facteurs de risque. L’inactivité physique et la pollution jouent sans doute un rôle important, ainsi que l’urbanisation qui se poursuit à un rythme très élevé, dans des conditions souvent précaires (bidonvilles).
Nous savons aujourd'hui que la plupart des maladies mentales et physiques sont influencées par un ensemble de facteurs biologiques, psychologiques et sociaux. Nous savons que les troubles mentaux et du comportement ont une origine dans le cerveau. Nous savons qu'ils touchent des personnes de tous âges dans tous les pays et qu'ils affectent aussi bien les familles et les communautés que les individus. Nous savons aussi que, dans la plupart des cas, ils peuvent être diagnostiqués et traités.
Les Etats sont responsables de la santé mentale de leurs citoyens, de même que de leur santé physique. L'un des grandes tendances, fortement soutenue par l’OMS, est la fermeture des asiles d'aliénés, de véritables lieux d’exclusion (lorsqu’il ne s’agit pas tout simplement de violations des droits humains) qui doivent être fermés et remplacés par des services communautaires et des lits psychiatriques dans les hôpitaux. L’OMS recommande que les pays intègrent les soins et services de santé mentale dans le système général de santé, plus particulièrement au niveau des soins de santé primaires. Cette démarche a été adoptée avec succès dans quelques pays. Ailleurs dans le monde, il reste cependant beaucoup à faire.
(Source: http://www.who.int/whr/2001/chapter1/fr/index.html)
Stakeholders
(Thalia)
Je me suis engagée à trouver les 'stakeholders' (='actionnaires' en anglais, ça vient de la bourse; donc j'en ai fait les personnes/institutions/organisations concernées/ intéressées/travaillant avec à la dépression) et j'ai surtout essayé de trouver ceux de Genève>Suisse>Europe>Iternational.
Donc, selon ma compréhension de la chose, les 'stakeholders' en Suisse et à Genève sont, dans différentes catégories, les suivants (non exhaustive):
'Etat/National/Politique/Publique:'
- La Confédération et les Cantons (Genève): depuis environ 2000: Projet 'Politique nationale de la santé' surtout son volet 'Santé mentale', plus d'infos sur site déjà envoyé par Barbara: (www.nationalgesundheit.ch), qui pose le cadre politique/législatif/investissement de l'argent/projet/priorités de santé publique
- L'Observatoire suisse de la Santé, dossier sur le monitorage de la santé psychique (www.obsan.ch), qui a été créé pour la recherche su différentes questions définies par le projet ci-dessus et surtout fournir les informations/statistiques nécessaires pour élaborer les projets aux differents niveaux de promotion-prevention-intervention-etc.
- Portail santé publique-prévention-promotion de la santé (www.prévention.ch)
- Office fédéral de la santé publique (www.bag.admin.ch/f/)
- l'AI
En général: tous les responsables de la santé de la confédération et des cantons collaborent avec:
'Professionnels de la santé' (étatique ou pas)
- psychiatres
- psychologues
- généralistes (peu organisés pour la dépression...)
- infirmièr(es) en santé mentale/ à domicile
- ass. et travailleurs sociaux
- avocats
- ergothérapeutes
- art-thérapeutes
etc
'Les responsables de la santé des organisations de spécialistes'
multiples organisations/associations/Sociétés aux niveaux genevois/suisse/européen/d'autres pays.... ex.
- Sociétés suisses
de pychiatrie et psychothérapie (www.psychiatrie.ch)
- de psychiatrie sociale (www.sgsp.ch)
de psychothérapie cntrée sur la personne (sggt-spcp.ch/fr/aktuell_externa.htlm)
de thérapie comportementale et cognitive(sgvt-sstcc.ch)
- Fédération suisse des psychologues (www.psychologie.ch)
- Hôpitaux/Institutions publiques prenant en charge les personnes atteints de dépression (HCUG; Belle-Idée, psychiatrie ambulatoire)
- réseau psycho-social romand
- carnet d'adresses genevois pour personnes avec troubles psychiques(www.grepsy.ch) donne des multiples adresses d'associations et autres qui offre du soutien bio-psycho-social aux personnes vec troubles psychiques (soutien qui va du logement, problèmes administratifs, juridiques, resocialisation, thérapeutiques par ergothérapie, ateliers, repas, entretiens individuels, information,documentation etc.)
- Suicide prévention suisse (www.suizid-prävention.ch)
'Responsables de santé d'ONG qui s'occupe de la dépression'
- de la WHO, Pro Mente Sana et Psy-Trialogue= assoc. romandes p.ex.
'Personnes concernées' (malades et/ou proches):
- Psy-Trialogue: entreaide
- Assoc. de personnes atteintes de troubles bipolaires ou de dépression (www.association-atb.org)
- Association de proches de personnes atteintes de troubles psychiques (www.lerelais.ch)
'Autres pays'
- Réseau européen des ex-usagers et survivants de la psychiatrie (www.enusp.org) etc.
'Industrie pharmaceutique'
qui produit des médicaments pour le traitement de la dépression
'Assurances'
'Employeurs divers'
Voilà en bref. je serai TRES reconnaissante pour tout commentaire et surtout aide car je ne sais pas en quoi consiste la rédaction du résumée....je m'imaginais trouver un text que tout le monDe peut modifier et ajoutant la partie qu'il a pris en charge selon le plan de travail que Thierry nous a si gentillement tappé, mis au clair et envoyé (merci Thierry!).
Et si je suis complètement à côté de la plaque avec cette contribution par rapport au 'stakeholders' je serai heureuse d'une aide pour corriger le tir. Sinon, faut-il plus de détails, une liste exhaustive des acteurs, les liens qui existent entre eux, leus hiérarchisation et importance/influence dans la globalité?
Legislation
a rajouter
Defis actuels (quelques propositions)
a developper
Sensibiliser les decideurs
"Faux-positifs + faux-negatifs"
Detecter les personnes qui ont ou qui n'ont pas reellement besoin de traitement
Depression et pauvrete
Acces aux soins
Stopper les abus contre les malades psychiques
Ressources "internes"(empowerment) vs drug-addiction
Ameliorer l’épidémiologie psychiatrique
L’épidémiologie des troubles psychiques rencontre une série de problèmes qui sont quasiment absents des autres domaines biomédicaux : La variation des taux indiqués dans les différents études : elle est si élevée qu’on peut douter de la validité et de la fiabilité des instruments d’enquête, en générale des questionnaires standardisés. Les problèmes méthodologiques signalent combien l’évolution de nos connaissances laisse encore à désirer dans le domaine de l’épidémiologie psychiatrique.
Sous-estimation des répercussions
Sur la durée d’une vie, un être humain sur 100 meurt des suites d’un suicide, un sur 10 commet une ou plusieurs tentatives de suicide. Mesuré en années de vie perdues, le suicide ( et avec lui les maladies psychiques) compte au nombres des principales causes de décès, avec le cancer et les maladies cardio-vasculaires. Des relations analogues s’établissent dans le cas de la dépression lorsqu’on applique le concept de DALYs de l’OMS.
(Source :http://www.obsan.ch/infos/publikationen/f/AD2psyEpidemZusafr.pdf )
Discussion
Liens
http://www.nationalegesundheit.ch/main/Show$Id=1245.html :
un projet de stratégie nationale pour protéger, promouvoir, maintenir et rétablir la santé psychique de la population en Suisse a été élaboré.
http://files.nationalegesundheit.ch/files/AdobePDF/Pdf1701.pdf :
le document avec une masse de données et de propositions sur le sujet.
http://files.nationalegesundheit.ch/files/AdobePDF/Pdf1705.pdf :
Santé psychique - Exemples de pratiques innovantes.
http://www.bag.admin.ch/themen/medizin/00683/01916/index.html?lang=fr#
http://www.dhsantementale.net/depr.php
http://cat.inist.fr/?aModele=afficheN&cpsidt=16145788
(Source des trois sites sous-jacents : « J’ai envie de mieux comprendre la dépression » Suzy Soumaille avec la collaboration du Dr. Gilles Bertschy, 2001, éditions Médecine & Hygiène) 1) http://www.hon.ch « Ce site à été mis sur pied par la Fondation Health on the Net. Excellent outil de recherche pour une information médicale éthique et fiable » 2) http://www.chu-rouen.fr Il est considéré comme la meilleure entrée pour visiter la toile médicale francophone : base de données, centres de soins, information des patients, associations… Une mine à explorer en prenant son temps » 3) http://www.depression.ch « Fait pour un tour rapide de la question. Propose aussi une auto-évaluation et un forum de discussion. »
Bibliograhie
- Ajdacic-Gross V., Graf M. (2003). Bestandesaufnahme und Daten zur psychiatrischen Epidemiologie. Informationen über die Schweiz. Arbeitsdokument 2. Schweizerisches Gesundheitsobservatorium; Neuchâtel 2003.
- "Le diable intérieur- Anatomie de la dépression", Andrew Solomon, 2002, Editions Albin Michel S.A , ISBN 2-226-13467-0
- Investir dans la santé mentale. OMS, Genève, 2004
- Kalsekar I. et col. Depression in patients with type 2 diabetes: Impact on adherence to oral hypoglycemic agents. In The annals of pharmacotherapy, editeur Whitney , USA, volume 40, N° 4, 2006, p. 605-611
- MacMillan H. et col. Dépistage de la dépression en contexte de soins primaires. In Le medecin du Québec, volume 40, N° 3, mars 2005
- Projet de politiques de santé mentale, guide des politiques et services. OMS, 2001
- Rapport Oms sur la santé mentale dans le monde, 2001
- Résolution du conseil de l’Europe du 18 novembre 1999 concernant la promotion de la santé mentale.
- Santé psychique. Stratégie nationale visant à protéger, promouvoir, maintenir et rétablir la santé psychique de la population en suisse, février 2004, p.48 à 69
- Taleb Mohammed, Les programmes d’action contre la dépression, 2ème journées nationales de l’AAPEP, Béjaia, mars 2006
- Thèmes d'histoire littéraire: Période mediévale http://www2.unil.ch/fra/HistLitt/Cours/Periode%20medievale/12-14.Melancolie.htm
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